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お名前(必須)	姓：	（例:　木村）	名：	（例:　二郎）
フリガナ	姓：	（例:　キムラ）	名：	（例:　ジロー）
会社名	（例:　フリッチュ・ジャパン�梶j
部署名	（例:　研究課）
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ご住所(必須)	（例:　神奈川県横浜市中区山下町252　グランベル横浜ビル6階）
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FAX番号	（例:　045-641-8364）
メールアドレス(必須)	（例:　info@fritsch.co.jp）
□　ご興味のある商品　　※複数選択可
手動研磨機		33035　手動研磨機		37035　手動研磨機
自動研磨機		33305　自動研磨機		33065　自動研磨機
		37305　自動研磨機		37065　自動研磨機
		2連式研磨機　SCANDIMATIC-DUO
切断機		精密低速切断機　MINICUT-40		大型切断機　LABCUT-250
消耗品		硬化剤　（埋め込み樹脂）		埋め込みカップ
		研磨バフ		ダイヤモンドペースト
		ダイヤモンド研磨液
その他		その他
カタログの送付		希望します		希望しません
↓※差支えない範囲で出来るだけ詳しくご記入下さい。
研磨（切断）を希望される 試料	（例:　基盤断面の切断及び研磨　等）
ご希望の研磨紙(液)及び 切断サイズ	（例:　ダイヤモンドペースト0.25μm希望）
研磨（切断）前の 状態（大きさや荒さ）	（例:約1cm角、#2000まで仕上げた状態　等）
今までどのような粉砕機を ご使用になりましたか？	（例:　同様機種にて1時間研磨　等）
実験をご希望されますか？		はい		いいえ
今後弊社からの案内を 差し上げても宜しいですか？		はい		いいえ
ご質問等御座いましたら ご記入下さい。
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フリッチュ・ジャパン株式会社
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